Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolengo
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA
DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ
IM. KORNELA MAKUSZYŃSKIEGO W WOLI KSIĄŻĘCEJ
I Dane osobowe dziecka:
Imię i nazwisko dziecka.........................................................................................................................
Adres.zamieszkania...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
(należy również wskazać adres zameldowania, jeżeli jest inny niż zamieszkania)
Data i miejsce urodzenia..................................................... PESEL....................................................
II Dane rodziców / prawnych opiekunów dziecka:
Matka / opiekun Ojciec / opiekun
Imię i nazwisko …................................................. …..............................................................
Nr telefonu kontaktowego ….................................... …..............................................................
Adres @ …............................................................. ….............................................................
III Dodatkowe informacje o dziecku i rodzinie:
Inne ważne informacje o dziecku (stan zdrowia – choroby, wady rozwojowe, alergie, stała opieka poradni specjalistycznych, stosowane diety, potrzeby specjalne, trudności)
…............................................................................................................................................................
IV Zobowiązania rodziców / prawych opiekunów do:
-
przestrzegania postanowień statutu szkoły,
-
podawania do wiadomości szkoły jakichkolwiek zmian w podanych wyżej informacjach,
-
regularnego uiszczania opłat za wyżywienie w wyznaczonym terminie,
-
przyprowadzania i odbierania dziecka z przedszkola osobiście lub przez osobę do tego upoważnioną, zgłoszoną na piśmie, zapewniając dziecku bezpieczeństwo,
-
przyprowadzania do przedszkola tylko zdrowego dziecka,
-
uczestniczenia w zebraniach rodziców.
V Oświadczenie dotyczące upoważnionych osób do odbierania dziecka:
Zobowiązuje się do osobistego przyprowadzania i odbierania dziecka z przedszkola lub przez upoważnione poniżej pełnoletnie osoby. Biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo przyprowadzonego i odebranego dziecka z przedszkola.
Kto będzie odbierał dziecko z przedszkola (osoby nie wpisane tutaj będą musiały posiadać upoważnienie od rodziców do odbioru dziecka) Imię i nazwisko, seria i nr dowodu osobistego.
1..............................................................................................................................................................
2..............................................................................................................................................................
3..............................................................................................................................................................
4..............................................................................................................................................................
VI Oświadczenia
INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH
RODO to używany powszechnie skrót dla Ogólnego Rozporządzenia o Ochronie Danych Osobowych, czyli unijnego rozporządzenia, które ujednolica zasady przetwarzania danych osobowych na terenie całej Unii Europejskiej. Jego pełna nazwa to: Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.
Na podstawie art. 13 ust. 1 i ust. 2 powinniśmy Cię poinformować o tym kto jest Administratorem Twoich danych oraz o szeregu innych informacji w związku z przetwarzaniem przez nas danych Twoich lub osoby, której jesteś opiekunem.
Kto jest administratorem Twoich danych osobowych?
Administratorem danych Twoich lub osoby, której jesteś opiekunem jest Szkoła Podstawowa im. Kornela Makuszyńskiego w Woli Książęcej, Wola Książęca 103, 63-220 Kotlin, tel. 62 7401 402, e-mail: wolasp@op.pl
Z kim możesz się skontaktować w sprawie przetwarzania Twoich danych osobowych?
W sprawie ochrony przetwarzania danych osobowych Twoich lub osoby, której jesteś opiekunem możesz się skontaktować z powołanym przez Administratora Inspektorem Ochrony Danych:
e-mail: daneosobowe@infonetsc.com
Jakie są cele przetwarzania danych osobowych?
Dane Twoje lub osoby, której jesteś opiekunem będą przez nas przetwarzane w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji do placówki na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. Prawo oświatowe oraz innych ustaw i aktów wykonawczych zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c RODO oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO.
Komu mogą zostać udostępnione Twoje dane osobowe?
Dane Twoje lub osoby, której jesteś opiekunem mogą być udostępniane instytucjom upoważnionym z mocy prawa.
Jak długo będą przetwarzane Twoje dane osobowe?
-
W przypadku przyjęcia dziecka do placówki dane Twoje lub osoby, której jesteś opiekunem będą przechowywane przez okres w jakim będą one niezbędne do wykonania obowiązków prawnych ciążących na Administratorze w tym przez okres trwania nauki, a następnie archiwizowane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
-
W przypadku nieprzyjęcia dziecka do placówki dane Twoje lub osoby, której jesteś opiekunem będą przechowywane przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie Administratora została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem.
Jakie prawa Ci przysługują?
-
Prawo żądania od Administratora dostępu do danych osobowych Twoich lub osoby, której jesteś opiekunem dotyczących, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz przenoszenia danych oraz prawo do wniesienia sprzeciwu.
-
Prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uznasz, że przetwarzanie przez Administratora danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych.
Czy podanie przez Ciebie danych jest niezbędne?
Podanie przez Ciebie danych osobowych w procesie rekrutacji jest niezbędne i jest wymogiem ustawowym służącym realizacji wskazanego celu.
Czy Twoje dane będą transferowane do państw lub organizacji spoza Unii Europejskiej?
Nie, dane podane w procesie rekrutacyjnym nie będą przekazywane poza Unię Europejską.
VII ZGODA RODZIÓW:
-
Wyrażam zgodę / TAK Nie wyrażam zgody / NIE
Na profilaktyczne i okresowe badania dziecka przez pielęgniarkę szkolną.
Na diagnostyczno – pedagogiczne badania dziecka prowadzone przez wychowawcę grupy wynikające z przepisów prawa oświatowego.
-
Wyrażam zgodę / TAK Nie wyrażam zgody / NIE
Na wyjście dziecka na spacery poza teren przedszkola i udział w organizowanych przez placówkę wycieczkach autokarowych. Jednocześnie informujemy, że nie widzimy przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa naszego dziecka w spacerach i wycieczkach.
-
Wyrażam zgodę / TAK Nie wyrażam zgody / NIE
Na udział dziecka w religii.
…............................................................................................................................................................
Data, czytelne podpisy obojga rodziców / opiekunów prawnych
VIII Decyzja Komisji Kwalifikacyjnej
Komisja Kwalifikacyjna na posiedzeniu w dniu.......................................................
1. Zakwalifikowała w/w dziecko do oddziału przedszkolnego od dnia.................................................
2. Nie zakwalifikowała dziecka z powodu …............................................................................................................................................................
…............................................ …..................................................................................
(podpisy członków Komisji)
…..................................................................................
(podpis Przewodniczącego Komisji)